وظيفة الحلقة
تثبت أن الدواء جزء من ملف الكلى، وأن أمان الدواء قد يتغير عندما تتغير الكلى.
الآلية: ماذا يحدث داخل الجسم؟
الإخراج الكلوي
الكلى تطرح كثيرًا من الأدوية أو نواتجها؛ تغير eGFR قد يغير التركيز والأمان.
التروية والأملاح
بعض الأدوية قد تقلل التروية أو ترفع البوتاسيوم أو تغير الصوديوم أو تسبب نقص حجم.
السياق يغير الحكم
الدواء قد يكون حاميًا في سياق ويحتاج مراقبة في سياق آخر؛ لا نصفه بجيد أو سيئ مطلقًا.
مؤشرات من الأعراض
- دوخة بعد دواء
- قلة بول
- خفقان أو ضعف
- تورم أو ضيق نفس
- تشوش أو أعراض عصبية
- طفح أو حرارة
- تدهور بعد صبغة
- تورم وجه أو لسان بعد دواء
مؤشرات من التحاليل والفحوص
- Creatinine قبل وبعد الدواء
- eGFR
- Potassium و Sodium و Bicarbonate
- ضغط الدم
- تحليل البول
- قائمة الأدوية والجرعات
- تاريخ الصبغة
- NSAIDs أو Diuretics أو ACE inhibitors أو ARBs
- الأعشاب والمكملات
كيف يُدار طبيًا؟
- لا يوقف المريض ولا يبدأ دواءً بنفسه.
- تُعرض قائمة الأدوية كاملة على الطبيب أو الصيدلي وتُراجع الجرعة حسب eGFR.
- تُراقب الأملاح والكرياتينين عند أدوية معينة، وتُراجع المسكنات والصبغات والأعشاب.
الوقاية والحماية
- حفظ قائمة أدوية محدثة
- إخبار الطبيب بالمكملات والأعشاب
- تجنب المسكنات المتكررة دون مراجعة
- مراجعة الجرعات عند تغير وظيفة الكلى
- مراقبة البوتاسيوم مع أدوية معينة
- سؤال الطبيب عن خطة الدواء عند المرض الحاد أو الجفاف
أسئلة للطبيب
- هل جرعات أدويتي مناسبة لـ eGFR؟
- هل أي دواء يرفع البوتاسيوم؟
- هل أحتاج فحص كرياتينين بعد تغيير الدواء؟
- هل المسكن الذي أستخدمه آمن لكليتي؟
- هل الصبغة تحتاج تحضيرًا أو متابعة؟
- هل الأعشاب أو المكملات تؤثر على الكلى؟
ما لا نقوله
- الدواء الموصوف آمن دائمًا
- الأعشاب آمنة لأنها طبيعية
- المسكنات لا تؤثر إذا كانت متاحة
- ACE وARB جيدان أو سيئان دائمًا
- المدر حبة ماء فقط
- الجرعة ثابتة مهما تغيرت الكلى
الدواء لا يبقى آمنًا بنفس الطريقة عندما تتغير الكلى.